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Passos da Cruz

de Fernando Pessoa,

anotados por mim.

A prevalência de diabetes está aumentando em proporções epidêmicas em todo o mundo. Por causa da morbilidade e mortalidade associadas com a doença, está se tornando um grande fardo para o sistema de saúde. Com uma melhor compreensão da patogénese da diabetes do tipo 2, o conceito de prevenção primária emergiu. Um certo número de estudos demonstraram que tanto programa de modificação de estilo de vida e intervenções farmacológicas em indivíduos com intolerância à glicose (IGT) pode impedir ou atrasar a progressão para diabetes. O Estudo de Diabetes Prevention (DPS) e do Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) de forma convincente mostrou que um programa de modificação do estilo de vida intensivo é altamente eficaz na diminuição do risco de diabetes em uma população de alto risco (redução do risco de 58%). Quatro outros estudos menores fizeram observações semelhantes. O estudo mostrou que a metformina DPP pode reduzir o risco de diabetes em 31% em indivíduos com IGT. O julgamento STOP-NIDDM confirmaram a eficácia da acarbose na diminuição do risco de diabetes em 36% na população de alto risco similar. O estudo mostrou que TRIPÉ troglitazone pode reduzir a incidência de diabetes timberland Portugal em 55% em mulheres hispânicas timberland Boots com história de diabetes gestacional. E mais recentemente, o estudo mostrou que em XENDOS população muito obesos no programa de modificação do estilo de vida intensiva, tratamento Xenical foi associada com uma redução de 37% a incidência de diabetes, em comparação com o placebo. Três estudos sugeriram que a cirurgia bariátrica em obesos mórbidos com ou sem IGT pode reduzir a incidência de diabetes para perto de zero. Oito dos 10 estudos mostraram que o tratamento com inibidores do sistema renina-angiotensina na população de alto risco para doença cardiovascular (DCV) foram associados com uma diminuição significativa no desenvolvimento subsequente da diabetes como resultado secundário. O estudo WOSCOPS e o estudo examinou o efeito DELA de pravastatina e de estrogénio / progesterona, respectivamente, em eventos cardiovasculares e observou-se que estas intervenções farmacológicas foram associados com uma redução de 30% e 35% na incidência de diabetes como resultado secundário. Há três grandes ensaios em curso a analisar o efeito da rosiglitazona / ramipril (o estudo sonho), nateglinida / valsartan (o estudo NAVIGATOR) e pioglitazona (ACT NOW estudar) sobre o desenvolvimento de diabetes em indivíduos IGT como desfecho primário. Temos também três estudos que estudam a prevenção da diabetes como desfechos secundários: o estudo ONTARGET-transcender examinando telmisartan botas Timberland com ou sem ramipril, eo estudo ORIGIN testes de insulina glargina / ômega 3. A prova é overwelming-diabetes pode ser prevenida ou atrasada em alta população de risco através da modificação do estilo de Timberland Pt vida ou intervenções farmacológicas. Esta nova informação agora tem que ser traduzido no mundo real em estratégias bem definidas para o rastreio e tratamento da população de alto risco. A prevenção da timberland Pty Ltd doença é a nossa única chance de aliviar a crescente carga de diabetes mellitus no mundo.